LÄKARUTLÅTANDE

Utlåtandet bör belysa omständigheter som sätter ned den fysiska och/eller psykiska prestationsförmågan.
Beträffande förvärvsarbetande som fyllt 60 år behöver punkterna 6 och 12 endast fyllas i om det finns särskild anledning.


6.Tidigare sjukdomar av vikt
Engelska sjukan som barn (baby) pollenallergi


7. Redogörelse för den aktuella sjukdomens början (tidpunkt) och förlopp samt eventuell sjukhusvård (klinik,vårdnad).
   Även redogörelse för den undersöktes uppfattning om sitt arbetshinder och hur länge det varat
  
  Med åren tilltagande belastningssmärtor i nacke och axlar samt i knäleder där hon även har morgonstelhet och vidare låsnings-
  problem med höger knä tidvis. Dessa besvär har funnits sedan 1996. Kraftlöshet i axlar och armar vid lyft sedan ca 1997.
  Ischiassmärta i höger ben, framför allt vid kyla sedan mer än 15 år tillbaka.
  Patient har också pollenallergi.




8.Fysisk och psykisk status (inkl resultat av laboratorie-och röntgenundersökningar, ekg o.dy.) samt redogörelse för hur de objektiva iaktagelserna/fynden påverkar arbetsförmågan(om det bedöms vara av betydelse lämnas uppgift om längd,vikt och synskärpa men eller utan korrektion samt hörsel)


Patients allmäntillstånd är gott, men nacken uppvisar klart inskränkt rörlighet med ömhet, nedsatt rotation.
Bröst/rygg god rotation. Höfter god rotation men stram i musklerna. 
Knän: god rörlighet men stram i musklerna. Ömhet i epigastriet.


RTG.-undersökning 001023
Hö resp vä axel inkl.acromioclavvikularleder - inga patalogiska fynd.
Hö resp vä knäled inkl belastningsbilder - inga patalogiska fynd.
Halsrygg - inga patalogiska fynd.


001205  MR  =Metallröntgen) Halsrygg: inget diskbråck, ingen spinal stenos, inga signalförändringar i ryggmärgen


9. Svensk och latinsk diagnos och nomenklaturnummer (huvuddiagnos först)
   Spondylosis  columna cervoicalis.
  Entesopati i fra knäleder.
  Dyspepsi.


10. Sammanfattande beskrivning av hälsotillståndet
     60 -årig städerska, som med åren fått allt mer tilltagande värk i nacke, rygg och  knäleder, ännu eh synbart på rtg. 
    pga värken svagare i axlar och armar vid lyft. Status visar på åldersförändringar i ryggraden med värk och 
    rörelseinskränkning, till följd av detta klara patient ej ett ensidigt och tungt arbete längre eller motsvarande på
    arbetsmarknaden vanligen förekommande   arbete.


11.Hur lång tid bedöms nuvarande nedsättning av arbetsförmågan föreligga?
    Prognos beträffande arbetsoförmåga, med åren kan man förvänta sig ytterligare försämring.


12. Rehabilitering
     1. Redogör för vilka ytterligare medicinska åtgärder den undersökte bör bli föremål för och  i så fall från vilken tidpunkt.
     2. Kan det förväntas att den undersökte kan klara ett arbete? Behövs i så fall medicinska eller yrkesinriktade 
         rehabiliteringsåtgärder ? Om behandling finns anges denna
     3.Ange om hinder föreligger för vissa slag av arbeten med hänsyn till:
      a) fysisk förmåga,b)psykisk förmåga, c)miljöfaktorer


      Ytterligare medicinsk utredning behövs ej. Flertal försök har gjorts via AF/AMI men misslyckats. Hel sjukpension
      förordas då rehabiliteringsförsök redan gjorts.


     
     Vårdcentral       Södertälje 030522
     läkares underskrift